Wednesday, November 21, 2012

Penyakit Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata)


Apa Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata) itu? Ini adalah penyakit autoimun kronis yang mengakibatkan berbagai peradangan dan dapat mempengaruhi berbagai organ tubuh manusia, termasuk kulit, sendi dan organ internal.Pada setiap pasien, peradangan pada jaringan dan organ akan berbeda. Keparahan penyakit bervariasi dari penyakit ringan sampai penyakit yang menyebabkan kecacatan, tergantung pada jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena.

Penyebab Lupus Eritematosus Sistemik
Dalam keadaan normal, sistem kekebalan tubuh bekerja untuk mengontrol pertahanan tubuh terhadap infeksi. Dalam lupus dan penyakit autoimun lainnya, sistem pertahanan tubuh berbalik melawan tubuh, yang menghasilkan antibodi menyerang sel-sel tubuh sendiri saja. Antibodi ini menyerang sel-sel darah, organ dan jaringan, sehingga penyakit kronis. Mekanisme dan penyebab penyakit autoimun tidak sepenuhnya dipahami.
Penyebab lupus tidak diketahui, tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:
* Karena Infeksi
* Karena Antibiotik (terutama sulfa dan penisilin)
* Karena Sinar ultraviolet
* Karena Berlebihan stres
* Karena Obat-obatan tertentu
* Karena Hormon.

Meskipun lupus dikenal sebagai penyakit keturunan, tapi penyebabnya adalah gen diketahui. Penemuan yang terakhir disebutkan gen dari kromosom 1.
Hanya 10% dari orang-orang yang memiliki kerabat (orang tua dan saudara kandung) yang telah atau akan menderita lupus.
Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% dari anak-anak dengan lupus yang akan menderita penyakit ini.

Lupus sering disebut sebagai penyakit perempuan meskipun laki-laki juga dapat menderita.
Lupus bisa menyerang segala usia, baik pria maupun wanita, meskipun 10-15 kali lebih sering terjadi pada wanita.

Faktor hormonal dapat menjelaskan mengapa lupus lebih sering terjadi pada wanita. Peningkatan gejala penyakit ini dalam periode pra-menstruasi dan / atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin memainkan peran dalam timbulnya penyakit ini.
Namun demikian, penyebab pasti insiden yang lebih tinggi pada wanita dan pada periode pra-menstruasi, masih belum diketahui.

Kadang-kadang obat jantung tertentu (hydralazine, procainamide, dan beta-blocker) dapat menyebabkan sindrom mirip dengan lupus, yang akan hilang bila obat dihentikan.

Gejala Lupus Eritematosus Sistemik

Jumlah dan jenis antibodi pada lupus, lebih besar dari penyakit lain, dan antibodi ini (bersama dengan faktor-faktor lain yang tidak diketahui) untuk menentukan gejala akan berkembang. Oleh karena itu, gejala-gejala dan tingkat keparahan penyakit, bervariasi pada setiap pasien.

Perjalanan penyakit bervariasi, mulai dari penyakit ringan hingga penyakit berat.
Gejala pada setiap pasien berbeda, dan ditandai oleh periode bebas gejala (remisi) dan waktu kambuh (eksaserbasi).
Pada awal penyakit, lupus mempengaruhi satu organ saja, tapi di masa depan akan melibatkan organ lain.
Otot dan tulang
Hampir semua orang dengan lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. Sendi yang sering terkena adalah sendi jari-jari, tangan, pergelangan tangan dan lutut.
Kematian jaringan di panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut.
Kulit
Pada 50% dari pasien menemukan ruam kupu-kupu di pipi dan jembatan dari tulang hidung. Ruam biasanya akan memburuk saat terkena sinar matahari.
Ruam dapat muncul lebih tersebar di bagian lain dari tubuh terkena sinar matahari.
Ginjal
Sebagian besar pasien menunjukkan akumulasi protein dalam sel ginjal, tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap).
Bisa akhirnya gagal ginjal, sehingga pasien perlu menjalani dialisis atau transplantasi ginjal.
Sistem saraf
Kelainan neurologis ditemukan pada 25% dari pasien lupus. Yang paling umum adalah disfungsi mental yang ringan, namun gangguan tersebut dapat terjadi di bagian manapun dari otak, sumsum tulang belakang dan sistem saraf.
Kejang, psikosis, otak sindrom organik dan sakit kepala adalah beberapa gangguan dari sistem saraf dapat terjadi.
Darah
Kelainan darah dapat ditemukan di 85% dari pasien dengan lupus.
Dapat membentuk bekuan darah di pembuluh darah dan arteri, yang dapat menyebabkan emboli stroke dan paru.
Jumlah trombosit berkurang dan tubuh menghasilkan antibodi terhadap faktor pembekuan darah, yang dapat menyebabkan pendarahan yang signifikan.
Seringkali ada anemia karena penyakit kronis.
Jantung
Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi, seperti perikarditis, endokarditis atau miokarditis.
Nyeri dada dan aritmia dapat terjadi sebagai akibat dari situasi.
Paru-paru
Dapat terjadi pada pleuritis lupus (radang selaput paru-paru) dan efusi pleura (akumulasi cairan di antara paru-paru dan bungkusnya).
Sebagai akibat dari keadaan ini sering timbul nyeri dada dan sesak napas.

Bercak kupu-kupu
Sistemik Lupus Eritematosus

Gejala lupus:
- Demam
- Lelah
- Merasa tidak enak badan
- Berat badan
- Kulit Ruam
- Kupu-kupu Ruam
- Ruam kulit diperparah oleh sinar matahari
- Peka terhadap sinar matahari
- Pembengkakan dan nyeri pada sendi
- Pembengkakan kelenjar
- Nyeri otot
- Mual dan muntah
- Nyeri dada pleuritik
- Kejang
- Psikosis.

Gejala-gejala lain dapat ditemukan:
- Hematuria (kencing darah yang mengandung)
- Batuk darah
- Mimisan
- Menelan gangguan
- Patch kulit
- Merah bintik-bintik pada kulit
- Perubahan warna dari jari saat ditekan
- Mati rasa dan kesemutan
- Luka di mulut
- Rambut rontok
- Nyeri perut
- Gangguan penglihatan.

Diagnosa Lupus Eritematosus Sistemik

Diagnosis lupus dibuat dengan menemukan 4 dari 11 gejala khas lupus adalah:

    Kupu-kupu ruam pada wajah (pipi dan jembatan dari hidung)
    Ruam pada kulit
    Luka di mulut (biasanya tidak nyeri)
    Cairan di sekitar paru-paru, jantung, dan organ lainnya
    Arthritis (non-erosif arthritis yang melibatkan dua atau lebih sendi perifer, dimana tulang di sekitar sendi, tidak ada kerusakan)
    Kelainan fungsi ginjal
    - Tingkat protein dalam urin,> 0,5 mg / hari atau + + +
    - Kehadiran elemen normal urin berasal dari sel-sel darah merah / putih maupuan sel ginjal tubular
    Photosensitivity (sensitivitas terhadap sinar matahari, yang menyebabkan pembentukan atau memburuknya ruam kulit)
    Saraf atau disfungsi otak (kejang atau psikosis)
    Hasil tes darah positif untuk antibodi antinuclear
    Imunologi kelainan (hasil positif pada tes anti-DNA beruntai ganda, anti-Sm tes, tes antibodi antifosfolipid, hasil positif palsu untuk tes sifilis)
    Darah gangguan
    - Hemolitik anemia atau
    - Leukopenia (leukocyte count <4000 sel / mm?) Atau
    - Limfopenia (jumlah limfosit <1500 sel / mm?) Atau
    - Trombositopenia (jumlah trombosit <100.000 / mm?).

Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit bervariasi, termasuk:

    Tes darah
    Tes darah dapat menunjukkan adanya antibodi antinuklear, yang hadir di hampir semua pasien dengan lupus. Tetapi antibodi ini juga dapat ditemukan pada penyakit lain. Oleh karena itu jika Anda menemukan antibodi antinuklear, harus juga memeriksa antibodi untuk menggandakan DNA beruntai. Tingkat tinggi dari kedua antibodi hampir spesifik untuk lupus, tapi tidak semua orang dengan lupus memiliki antibodi.
    Tes darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya, mungkin diperlukan untuk memperkirakan aktivitas dan durasi penyakit.
    Ruam kulit atau lesi yang khas
    Dada radiograf menunjukkan pleuritis atau perikarditis
    Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung
    Analisis urin menunjukkan adanya darah atau protein
    Jumlah darah menunjukkan penurunan dalam beberapa jenis sel darah
    Sebuah biopsi ginjal
    Neurologis ujian.

Pengobatan Lupus Eritematosus Sistemik

Jika gejala lupus yang disebabkan oleh obat-obatan, kemudian berhenti menggunakan obat dapat menyembuhkan, meskipun dapat mengambil berbulan-bulan.

Penyakit ringan (ruam, sakit kepala, demam, arthritis, radang selaput dada, perikarditis) hanya memerlukan sedikit perawatan.
Untuk mengatasi arthritis dan anti inflamasi pleurisi diberikan non-steroid.
Untuk mengatasi krim kortikosteroid digunakan ruam kulit.
Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine).
Jika pasien sangat sensitif terhadap matahari, sebaiknya di mana saja dengan menggunakan tabir surya, pakaian panjang atau kacamata.

Penyakit ini adalah penderita berat atau mengancam jiwa (hemolytic anemia, jantung atau penyakit paru-paru yang meluas, penyakit ginjal, penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh para ahli.
Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat dapat diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan tubuh.
Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada pasien yang tidak merespon dengan baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung pada dosis tinggi kortikosteroid.

Untukmanifestasi pada fase akut penyakit seperti demam, kemerahan, dan nyeri otot dapat Hydroxychloroquine, NSAID (Ibuprofen, naproxen, Fenoprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen, Indomethacin, ketorolac, Diklofenak, piroksikam, meloxicam, asam mefenamat, etoricoxib, celecoxib) dan steroid (Methylprednisolone, Prednisone). sedangkan untuk menangani kondisi kronis dapat diberikan obat-obatan seperti methotrexate, cyclophosphamide, Belimumab, Rituximab, Azathioprine dan Mofetil.

Prognosa Lupus Eritematosus Sistemik

Dalam beberapa tahun terakhir prognosis pasien dengan lupus telah meningkat, banyak pasien yang menunjukkan penyakit ringan. Wanita dengan lupus yang hamil dengan aman bisa bertahan sampai melahirkan bayi yang normal, tidak menemukan penyakit ginjal atau penyakit jantung yang parah dan dapat dikendalikan.10-tahun tingkat kelangsungan hidup meningkat menjadi 85%. Prognosis terburuk ditemukan pada pasien yang memiliki kelainan di otak, paru-paru, jantung dan ginjal berat.


HP. 0821 3885 1252
HP. 0877 3657 8005
BBM 5b8aabd0

CV. DeNature Indonesia
Jln. Raya Pahonjean
Perum Cendana Asri No. 08-09
Majenang Cilacap 53257
Jawa Tengah

0 comments :

Post a Comment